腎臓は後腹膜臓器です。この方法は腰のやや後ろ側に皮切をおき、腹腔内に入ることなく手術することが可能です。腫瘍部のみを切除することによって腎の正常部位を温存し、一般的な片側の腎臓を丸ごと摘出する手術と比べ腎機能の低下を防ぐことができます。

従来の開腹手術のように大きな皮膚切開をせず、1-2cm程度の小切開を3-5個開け、腹腔内に炭酸ガスを注入し、内視鏡下に細い手術器械を用いて行う手術です。

＜腹腔鏡手術の利点と欠点＞
腹腔鏡手術は開放手術に比べ傷の大きさが小さいので術後の痛みが軽減されます。またカメラで拡大した視野で精密な手術を行うことができます。しかし手を直接おなかの中に入れることができないため、開放手術に比べ手術操作が制限され、手術時間は開放手術より長くなります。ごくまれに大出血をすることがありますが、出血量は腹腔鏡手術のほうが少なくなります。

径が10cm以上といった大きな腫瘍では、根治を目指し開腹術を行います。創は大きくなりますが腎周囲を含めてがっちりとした手術を行うことが可能になります。

頻尿・尿勢低下・残尿感・尿意切迫

症状が悪化すると血尿や尿閉、尿路感染症を引き起こしたり、腎後性腎不全になることもあります。
まずは、薬物療法を行いますが、症状改善効果に乏しいときには、IPSS（国際前立腺症状スコア）、UFM（尿流量測定）、膀胱鏡検査による前立腺部尿道の閉塞の有無、前立腺体積などから、手術を検討します。
当院で施行しているのは、以下の3法です。どの方法も尿道からカメラを入れる方法で、おなかを切るものではありません。

生食下経尿道的前立腺切除術（TURis-P）

これは、古くからおこなわれ、BPHに対する手術のゴールドスタンダードです。麻酔法は全身麻酔、または硬膜外麻酔です。
手術体位は砕石位。
尿道口より直径約8mmの切除鏡を挿入し、先についたループ状の電気メスで、前立腺の肥大した腺腫をカンナで削るように切除していきます。手術時間が短いのが特徴です。出血部は電気メスで焼いてよく止血し、切除片は体外に洗いだして手術を終了します。

光選択的前立腺レーザー蒸散術（PVP）

全身麻酔、または腰椎麻酔で行います。
尿道口より直径約７mmと細めの内視鏡を挿入します。緑色のレーザーで、前立腺の肥大した腺腫を蒸散させながら、表面を凝固していきます。出血がほとんどないことが特徴です。
当院では最新のレーザー発生装置を用いて治療をしています。これにより手術時間は以前よりも短縮しました。入院期間が短いこと、アスピリンなどの抗血小板薬を内服中の方でも、休薬が不可能な方では内服下に手術をすることが可能というメリットがあります。
最新機械でPVPを施行できる施設数は、日本全国でも、50(2024.3現在)と限られております。

経尿道的前立腺核出術（TUEB）

スパチュラという剥離用の突起が付いたループ状電気メスで、被膜から腺腫を剥離していくものです。前立腺をミカンに例えると、皮と実の間に入り、実をくりぬいていくような手術です。くりぬいた腺腫は、あとで砕いて、膀胱内から摘出します。大きな前立腺に対する手術でも出血量が少なめなのが特徴です。

症例ごとに、どの手術法を行うのがBestか考えて治療をしております。